När framtiden morsa registreras i mödravårdscentralen, hyr hon ett antal laboratorietester, inklusive fastställandet av blodgrupp och Rh faktor. Samma analys sker och framtiden far. Varför det? Att ha de första veckorna av graviditeten för att avgöra om fostret ett hot hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN) på grund av immunologisk konflikt på grund av inkompatibilitet av blod och fetal mor.
Oförenlig blodgrupp uppstår typiskt om en mamma blodgrupp 0 (I), och barnet A (II) eller In (III). För Rh-negativa Rh konflikt vilket resulterar i mor, far och en positiv Faktum är att om graviditeten föregicks av andra födslar, missfall, aborter. Med andra ord, under vart och ett av tidigare graviditet i en kvinnas kropp att bilda och ackumulera antikroppen.
Eftersom konflikten av blodgrupps sådana lagar inte följs, kan HDN ske redan under den första graviditeten. Som regel de röda blodkropparna hos barnet ärva vissa paternal antigener som är frånvarande i modern. Således producerar moderns kropp antikroppar mot dessa antigener. Fostrets röda blodkroppar som finns i moderns blodomlopp med start från 16-18 veckors graviditet. Den tidigare start för att producera antikroppar, desto svårare sjukdomsförloppet, eftersom de tränga in till fostret via moderkakan. Med en ökning av antikroppstiter, är förstörelsen av erytrocyter (hemolys) antingen in utero foster in utero eller efter födseln.
Som ett resultat, är hemolys bildas bilirubin ansamlas i fettceller, blir det subkutana fettskiktet och huden färgas barn gul. Om blodet bilirubin samlas en hel del barn, tränger det in i hjärnans struktur (kärna) som innehåller fett inneslutningar. Den allvarligaste komplikationen i detta fall kallas "kärnikterus".
Lägligt att misstänka en konflikt, bör övervakas noga på mödravårdscentralen. Alla kvinnor med Rh-negativa blod bör testas för titer beslutsamhet antirhesus antikroppar mot röda blodkroppar hos barnet. Första gången vid registreringen, den andra vid 18-20 veckor, och i den tredje trimestern av varje 4 veckor.
Resultatet är farligt om antikroppstitern ökar eller fluktuerar böljande (dvs ökar, sedan minskningar). Behovet av fostervattenprov (fostervatten intag) är löst sig. På ultraljud, med svår ödematös form fetalt hållning karakteristisk för Buddha och "halo" runt kranievalvet. Detta beror på svullnad, vilka bildas i livmodern när fostret är reducerad hemoglobin till 70-100 g / I. Eftersom placenta ödem vikten ökar signifikant (normalt det är en / 6-1 / 7 av kroppsvikten hos foster).
klassificering av HDN
Den allvarligaste manifestationen av Rhesus konflikt - ödematös form av HDN. Den vanligaste - gallsjuk. I vissa barn finns gulsot vid födseln (kongenital ikteriska form), tydligast under de första dagarna i livet. anemic formen diagnostiseras i 10-20% av barn som tenderar att se blek, slapp, dålig kost, och mycket långsamt upp i vikt. Dessutom har de funnit en ökning av storleken på levern, mjälten och olika svårighetsgrad av anemi.
Hur man ska behandla?
En viktig del av behandlingen - barnet tillräckligt med näring. I varje fall är det omöjligt att ge upp amning. Vi ska inte vara rädda för att antikroppen med mjölk kommer att falla till barnet och förvärra situationen. Efter kontakt med mjölken i magen, är antikropparna förstörs under påverkan av en aggressiv miljö. Men möjligheten och utfodringsmetod (amningen eller utfodring uttryckt mjölk) definierar en barnläkare baserad på svårighetsgrad och förlopp sjukdomens art.
Den huvudsakliga behandlingsmetoden - ljusbehandling, som med alla gulsot. Användning av denna metod, omvandlas bilirubin till vattenlöslig form och utsöndras genom avföring och urin. Vid svår med höga nivåer av bilirubin och / eller låga utbyte transfusionsoperationer hemoglobin håll nödvändiga (GOIC). Denna procedur genomförs under förhållanden med intensivvårdsavdelningar, eftersom det kräver sterilitet och utbildad personal.
För att förhindra ett barn med HDN till alla kvinnor med
Rh-negativa blod, under de första 24-72 timmar efter födseln eller abort bör alltid vara anger Rh immunglobulin, vilket underlättar snabb borttagning av barnets röda blodkroppar från blodet mor.
