Ett mycket populärt ämne. Även läkare drömmer om att patienten själv mäter blodtrycket korrekt, och sedan ändrar han själv något i behandlingen. På autopilot. Mycket bekvämt.
Det är anmärkningsvärt att detta ämne också nämns i moderna kliniska riktlinjer för behandling av högt blodtryck. Men i förbigående. Utan detaljer.
Detta kallas självtitrering av dosen av antihypertensiva läkemedel.
Självtitrering. Konstigt ord.
I allmänhet är situationen välkänd. Patienter med diabetes mellitus överväger sin egen dos insulin.
Patienter på warfarin reglerar också sin INR genom dos eller diet.
Alla vet om nikotin. Folk kastar det här nikotingummit som godis.
Och nu är det dags för blodtrycksmediciner
Allt började för ungefär 15 år sedan. Det finns ett par superpopulära vetenskapliga studier där personer med högt blodtryck själv mätte detta tryck med en mycket noggrann apparat och ändrade dosen hemma. Som att det efter ett år har väldigt bra effekt på trycket. Allt är under strikt övervakning av den behandlande läkaren. Via telefon eller vad som helst.
Bara av någon anledning finns det inga begripliga algoritmer för att titrera dosen av tryckläkemedel hemma. Jo, det vill säga när läkemedlen var enklare och kortverkande, då skrev de direkt i tabellen hur man tar kortverkande kaptopril, beroende på trycket. Även om någon dumt åt captopril, kommer det efter 6 timmar att sluta fungera, och allt kommer att bli bra.
Men tiden rinner iväg. Och nu anses kortverkande läkemedel mot tryck vara dålig form. Captopril används naturligtvis för akut tryckavlastning, men detta är inte självtitrering. Om trycket hoppade, och patienten kastade i captopril, så är detta dåligt, och på ett vänskapligt sätt bör man springa till doktorn idag, eller åtminstone ringa honom.
Det verkar för mig att moderna läkemedel för tryck, som varar i tre dagar, inte kommer att tillåta dig att titrera något för idag, igår eller imorgon. Något annat kan komma ut nästa vecka.
Och alla dessa historier om att läkaren sa till någon vid ett tryck på 130/90 att dricka detta, och vid ett tryck på 140/80 att dricka det - det här är en chansning.
Även om vi bortser från det faktum att droger fungerar längre än en dag, vet vårt folk helt enkelt inte hur de ska mäta sitt blodtryck. Det här är mycket värre än du tror.
Någon svär hela tiden åt mig att jag mäter mitt blodtryck fel. Tja, det vill säga, det finns ett vitrockssyndrom, när vid läkarbesöket tryckskalor, och onödiga mediciner ordineras. I mitt fall är det tvärtom - jag får mig att sitta i 5 minuter med en manschett på axeln, och sedan mäter jag det några gånger till. Och jag tar också upp manschetten. Då visar det sig att trycket är normalt. Med stor svårighet lyckas sådana människor, efter att ha förvandlat sig själva till hysteriker, komma ikapp blodtrycket, men det är ändå inte längre lika hemskt som i deras berättelser.
Kort sagt, jag tror inte på den här självtiteln.
I grund och botten
Ja, i princip, om du erbjuds (förlåt) att självtitrera, bör du inte fokusera på 150/100 före sänggåendet, utan snarare inte på extremvärdena och genomsnittet.
Extrema värden är om ditt övre blodtryck faller under 110 millimeter kvicksilver eller stiger över 180. Detta dålig idag och något måste göras med detta just idag. Detta kan skada hjärncirkulationen eller något dåligt händer med hjärtat.
Medelvärden är precis vad vi fokuserar på när vi väljer blodtryckssänkande läkemedel. Det vill säga att du behöver mäta ditt blodtryck flera gånger om dagen, och sedan under några dagar till behöver du mäta ditt tryck och som ett resultat räkna något däremellan. Detta diskuteras separat med den behandlande läkaren. Baserat på erhållna medelvärden kommer något att förändras i behandlingen. Som nu att dricka inte ett halvt piller, utan ett helt piller.
Det här är pajerna. Och nu, kära vänner, berätta för oss vilket självtitreringsschema föreslog den behandlande läkaren för er? Dela med allmänheten. Tryck inte. Och låt dig inte luras att så inte var fallet. Jag vet med säkerhet att nästan alla terapeuter gör sig skyldiga till detta.
