Endokrinolog med 23 års erfarenhet jämför effektiviteten hos olika läkemedel
Fetma är aldrig en enda sjukdom. Det åtföljs alltid av inflammation i fettvävnaden och metaboliskt syndrom. Metaboliskt syndrom, för att uttrycka det enkelt, är en hel massa smärtsamma tillstånd - högt blodtryck, höga nivåer av glukos och kolesterol i blodet etc. Hos män läggs det i de flesta fall till testosteronbrist och de ordineras ofta testosteronersättningsterapi (TRT).
Och det finns en intressant punkt.
Ju mer testosteron, desto mindre testosteron
Fetma ökar aktiviteten för aromatasenzymet (CYP19A1). Detta enzym omvandlar testosteron till östradiol (villkorligt, det viktigaste manliga hormonet till det huvudsakliga kvinnliga hormonet). Och när aromatasaktiviteten ökar börjar testosteron bearbetas för mycket till östradiol.
Det vill säga, en person kan ha en normal produktion av testosteron, men det räcker inte, eftersom detta hormon "rinner iväg" till ett annat hormon. Eller det kan finnas en initial testosteronbrist.
I vilket fall som helst, om du använder testosteron utifrån, lägger vi till resurser i aromatas, som med ökande aktivitet destillerar det till villkorligt kvinnligt hormon östradiol.
Det verkar vara en ond cirkel. Vad ska man göra?
Sök testosteronersättningsterapi, vilket avsevärt ökar testosteron och inte så mycket ökar östradiolnivåerna.
Effekten av droger testosteron
På Moskva State University-kliniken bestämde vi oss för att se hur olika former av testosteron fungerar.
Vi tog 60 fallhistorier och genomförde en retrospektiv analys.
Patienterna använde följande testosteronpreparat:
- testosterongel 1% -50 mg,
- injektion av en oljelösning av testosteronundekanoat 25% -1000 mg i 4 ml,
- humant koriongonadotropin (hCG), i genomsnitt i en dos av 2000 IE-2 gånger i veckan.
Vad har vi sett?
1. Alla droger resulterade i en signifikant ökning av nivån av totalt testosteron, men suprafysiologiska (dvs. mycket högre än naturliga) antal uppnåddes i hCG-injektionsgrupperna och i större utsträckning i testosteronundekanoatinjektionsgruppen.
Man kan dra slutsatsen att den mest fysiologiska och sparsamma användningen är gel.
2. Nivån av östradiol (som, som vi kommer ihåg, omvandlas från testosteron genom aromatas) var också den högsta i testosteronundekanoatgruppen - 1000 mg. Detta förväntades.
Vi bestämde oss också för att bekräfta eller förneka den utbredda teorin att höga doser testosteron leder till viktminskning, främst genom att minska fettvävnadens volym.
Vi utvärderade de förändringar som inträffade hos patienter som tog TRT inom 6 månader.
Under denna tid har alla grupper upplevt:
- viktförändringar,
- kroppsmassindex (BMI),
- storleken på midjemåttet (OT),
- storleken på höftomkretsen (OB),
men dessa förändringar var signifikanta och positiva endast i 1% testosterongelgruppen, vilket tydligt ses i ritningar.
På andra droger det har inte bekräftats att högt testosteron har någon effekt på behandlingen av fetma.
Vad är slutsatsen?
Jag måste säga att vi inte hade något kommersiellt intresse för denna studie.
Jag använder alla TRT-alternativ i min praktik och, som andra forskare och kliniker, är det oerhört viktigt för mig att ha objektiv information, även om det strider mot andra forskares åsikter.
Naturligtvis är 60 patienter inte det största urvalet, men denna information förtjänar uppmärksamhet, och det skulle vara jättebra att göra en sådan analys på en stor grupp människor.
För - se ovan: med fetma, desto mer testosteron, desto mindre testosteron ...
Här är en sådan sorglig paradox ...
Din läkare Pavlova
PS Jag pratade med den här rapporten för en vecka sedan på en konferens om mäns hälsa i Sotji. På mitt instagram finns det en video.
Patienten gav upp kaffe - och testosteronet ökade. Och det är varför
Muskler brinner, inte fett: Varför sport på fastande mage är farligt
