Hallå! Jag har varit läkare i 21 år. Jag heter Georgy Olegovich Sapego. I den här artikeln kommer jag att prata om anemi av kroniska sjukdomar.
De trodde tidigare att sådan anemi är associerad med infektion, inflammation och tumörer, men sedan bestämde de sig att anemi vid kronisk njursvikt, svårt trauma, diabetes mellitus och hos gamla Av människor. Detta är vanligtvis mild men märkbar anemi.
Med sådan anemi gör vår benmärg färre röda blodkroppar (erytrocyter), och de erytrocyter som fortfarande lyckades fly från benmärgen lever mindre i blodet.
Flera olika mekanismer är kärnan i denna upprördhet:
- Järn absorberas dåligt från tarmarna. Det kommer att finnas mindre av det i blodet än vanligt.
- Som svar på döden av erytrocyter i blodet startas inte syntesen av nya celler. Tja, det vill säga kroppen är semaforisk och kräver nytt blod från benmärgen, men benmärg av någon anledning dödar unga erytrocyter och släpper dem inte någonstans.
- Minskad produktion av erytropoietin. Erytropoietin är vårt inre stimulerande medel som får benmärgen att bilda röda blodkroppar.
- Röda blodkroppar för anemi av kroniska sjukdomar Lev lite. Det är inte klart varför detta händer. Man misstänker att det är immuncellerna. Vid kroniska sjukdomar är dessa celler ständigt vaksamma och under den heta handen kan de spika några av sina egna erytrocyter.
Generellt händer intressanta saker med immunitet där. Allt vårt inre krig, när kroppen förstör något för sig själv, inträffar det under påverkan av signalföreningar som kallas cytokiner.
Det finns nu många nya läkemedel för behandling av reumatoid artrit och andra otäcka autoimmuna sjukdomar. Dessa nya läkemedel verkar på cytokiner. Vid någon tidpunkt började de märka att det tillsammans med artrit var möjligt att bota anemi. Dessa saker märktes särskilt tydligt hos barn med artrit. I barndomen i allmänhet är allt väldigt märkbart och manifesterar sig snabbt.
Ingen experimenterade på barn, men forskare tog försöksdjur och lanserade samma inflammatoriska cytokiner i blodet. Djuren fick en riktig anemi av kroniska sjukdomar.
Hepcidin
Läsarna kom ihåg hepcidin, så jag kommer inte att vara blygsam och berätta om dess betydelse. Hepcidin är ett enkelt protein som består av flera tiotals aminosyror. Han är inblandad i kampen mot infektion.
I den sista artikeln om infektion och järn sa jag att vår kropp döljer järn från mikrober. Så hepcidin är ansvarig för denna process. Det förhindrar att järnet absorberas från tarmarna i blodet. Det tillåter inte körteln att fly från cellerna. Det tar bort fritt järn från blodet. Rengör det så att inga bakterier får en droppe.
Alla dessa mekanismer testades också under laboratorieförhållanden. Soppa från dödade mikrober injicerades i blodet från experimentella möss och sågs när hepcidin stiger och börjar dölja järn.
Nu kommer den roliga delen. Hepcidin har ännu inte gjorts standardmetoden för screening för anemi. Det vill säga om du går till laboratoriet kommer du att testas för dina pengar. Men detta kommer inte att ge mycket mening, eftersom tekniken ännu inte är standard-ti-zo-va-na. Det är för tidigt att göra detta. Du måste vänta och reda ut det normalt.
Hur händer det
Vanligtvis har en person någon form av sjukdom och mild anemi finns på grund av dess bakgrund. Det är mer troligt att symtomen är förknippade med samma kroniska sjukdom. Anemi stör dig inte mycket. Människor kommer att bli sjuka av en kronisk sjukdom hur som helst, så de kommer att ljuga och inte springa. Så de kommer inte ens märka deras lätta anemi. Det är förståeligt. Kroppen gömde inte järnet så att människor började svälja det igen i tabletter.
Analyser
Hemoglobin kommer att finnas någonstans runt 100 - 110 g / l. Det är, det är ganska acceptabelt.
Blodnivåerna av järn och transferrin är låga (transferrin är ett protein som bär järn). Transferrinjärnsmättnad är normal eller låg.
Således skiljer sig anemi vid kronisk sjukdom från järnbristanemi. Med järnbristanemi skulle kroppen gärna hämta järn med transferrin, men det finns lite järn. Därför flyter mycket tvärt i järnbrist anemi tvärtom i blodet, men dess mättnad med järn är särskilt låg. För det finns inget järn. Komplicerad? Det är inte mitt fel! Läsarna har gissat dessa frågor till mig i kommentarerna i artikeln om infektion och järn.
Allas favoritferritin är en dålig hjälpare här. Han testas i nästan varje laboratorium i varje hörn, men med en kronisk sjukdom ljuger han. Eftersom ferritin kallas de så kallade akuta fasindikatorerna. Det är, mot bakgrund av sjukdomen, kryper han ut för alla.
Diagnos
Nu den roligaste delen. Det finns ingen exakt analys för denna typ av anemi. Du kan bara märka många olika misstänkta gester som får dig att misstänka. Gå därför först till läkaren och först sedan till laboratoriet. Kanske detta:
- låga nivåer av järn i blodet;
- normalt eller lågt blodtransferrin;
- låg mättnad av transferrin med järn;
- normalt eller ökat ferritin;
- högt ESR eller C-reaktivt protein (ett tecken på inflammation);
- höga nivåer av hepcidin i blodet.
Att behandla eller inte behandla
Läkare säger öppet att anemi vid kroniska sjukdomar kan vara till någon fördel för kroppen. Jag tror inte att jag skrev det här. Tja, det vill säga, när det gäller järnbristanemi, är jag ständigt i krig med unga patienter som försöker bli givare eller göra något annat dåraktigt. Men i berättelsen om anemi av en kronisk sjukdom skulle jag inte så ihållande mata människor med järn.
Vi har ännu inte ordnat berättelserna om specifik järnförgiftning. Det är ännu roligare där. Så gå till din läkare och fråga honom varje gång för varje specifik situation. Det finns en sådan anemi av en kronisk sjukdom att du kan dö. Då kommer patienten att få blodtransfusioner och allt detta. Därför ska du inte självmedicinera. Läkaren kommer att behandla den underliggande kroniska sjukdomen, och sedan får vi se.
Om du gillade artikeln, gilla den och prenumerera på min kanal. Kolla in mina artiklar om relaterade ämnen:
Mata inte dina bakterier med järn
Många typer av anemier
