Det fanns uppgifter om att reumatologer avbryter det som kardiologer har skrivit ut för att sänka blodtrycket för att bevara det som finns kvar av lederna.
Detta är förstås dumhet i stil med min provocerande artikel. om avskaffande av blodtryckssänkande läkemedel. Innebörden är exakt densamma - folk är trötta på trycktabletter, och de vill vägra dem. Svullna leder visas som en ursäkt.
Då ser jag tre väldefinierade idéer:
- Detta är en vanlig dumhet, eftersom man alltid kan kombinera behandlingen av två olika åkommor.
- Låt oss säga (låt oss bara säga!) Att det i naturen inte finns något botemedel för att samtidigt behandla ditt höga blodtryck och din inflammerade stortå på vänster fot. Vad skulle du unna dig själv och vad skulle du välja? Skulle du hålla stortån på vänster fot, eller hålla dig vid liv genom att skydda dig mot högt blodtryck? Svara inte direkt. Tänk hårt.
- Jag bekräftar faktiskt att från vissa läkemedel som används för att behandla blodtryck kan nivån av urinsyra i blodet stiga och gikt kommer att uppstå.
Diuretikum
Faktum är att personer som får loop- eller tiaziddiuretika ofta har höga urinsyranivåer i blodet. Loop-diuretika inkluderar läkemedel som torasemid eller furosemid, och tiazidläkemedel som indapamid eller hypotiazid.
På grund av den ökade nivån av urinsyra i blodet med tiden kan gikt börja eller gikt som redan har förvärrats kan förvärras.
Poängen är att diuretika hindrar våra njurar från att utsöndra urinsyra. Dessutom beror denna effekt inte på dosen. Det vill säga, det är inte alls nödvändigt att äta diuretika i stora mängder.
Vanligtvis, om en ökning av urinsyra i blodet inte visar sig på något sätt, görs inget åt det. Tja, om något gör ont, kommer reumatologen snabbt att bota dig.
Vem kan förvänta sig gikt
Om vi tar de genomsnittliga män som sänker sitt blodtryck med diuretika, kommer cirka 3% av dem att vänta på sin gikt.
Räddning med ACE-hämmare
Det hände så att om urinsyra bokstavligen fjäller i blodet och närmar sig 900 mikromol per liter hos människor på diuretika, då får dessa människor ofta sina diuretika inte från ett bra liv, utan för att de har ett hjärta fel.
Det är lustigt att blodet är dåligt filtrerat i njurarna, och njurarna är inte hotade av en ökad nivå av urinsyra. Jo, det vill säga vanligtvis skadar urinsyra njurarna efter att den filtrerats från blodet till urinen. Och om hjärtat fungerar dåligt kan urinsyra helt enkelt inte filtreras bort i farliga mängder genom njurarna. En trevlig överraskning.
Och i allmänhet, i en sådan situation, är det inte alltid möjligt att skylla diuretika för att öka urinsyran i blodet. Helt enkelt för att njurarna inte längre kan ta bort denna urinsyra från blodet.
Om du redan har diagnosen gikt, och urinsyra redan har lyckats skada dig, så avbryts inte alltid diuretika. För det finns oftast inget annat sätt att hantera svullnaden.
Och å andra sidan, om en person inte sväller från ödem, kommer diuretika lätt att avbrytas och ett gäng olika läkemedel kommer att ordineras för att sänka blodtrycket. Lyckligtvis finns det ett val nu.
Det är en annan sak om kardiologen vill behålla diuretika, och reumatologen försöker behandla gikt. Detta kan göras, men reumatologen kommer att behöva strängare kontrollera nivån av urinsyra i blodet och köra dess födelsemärke under 360 mikromol per liter. Så att hon inte ens vågar sticka ut huvudet därifrån.
Det är tydligt att inte alla reumatologer är redo att använda heroiska ansträngningar för att kontrollera nivån av urinsyra. Det är lättare att föreslå att patienten ska ge upp diuretika i hopp om att han troligtvis ska dö snabbare och inte får sina klagomål om stortån på vänster fot. Och jag kan till och med förstå en reumatolog till viss del, eftersom han kommer att behöva öka dosen av medicinen varannan vecka, balansera på gränsen till biverkningar. Inte alla läkare tål det.
I rättvisans namn kan patienterna själva i en sådan situation skada sig själva genom att ibland ta diuretika. Eftersom urinsyra fälls ut i form av kristaller precis vid plötsliga förändringar i koncentrationen. Drick därför diuretika ordentligt och hoppa inte över. Annars kommer du bara att göra det värre.
Och här kommer vi äntligen till livräddande angiotensinomvandlande enzymhämmare som enalapril och deras nära släkting losartan. De verkar mirakulöst på njurarna och förhindrar att urinsyra sugs tillbaka in i blodomloppet. Det här är fantastiska killar!
Det bästa är att tiaziddiuretika fungerar bra med både ACE-hämmare och losartan. Denna kombination minskar också trycket bättre och är användbar vid hjärtsvikt. Ren idyll.
Och återigen, jag kom på mig själv först när den här artikeln närmar sig 5000 tecken, vilket gör att hälften av läsarna inte hjälper det. Men det här ämnet är intressant för mig och jag ville säga ifrån. Tills nästa gång!
