Om du vill att någon ska mäta blodtrycket med en mekanisk tonometer måste du följa reglerna. Vissa av dem saknas och glömmas även av kardiologer. Det handlar om att mäta systoliskt blodtryck med fingrarna.
När du har placerat din patient vid bordet och placerat blodtrycksmätarens manschett på axeln måste du bestämma i vilken utsträckning du ska pumpa lampan. Skulle du pumpa upp till vilken tid? Upp till 200 millimeter kvicksilver eller högre? Eller lägre?
Auskultatoriskt misslyckande
Faktum är att när du mäter blodtrycket med ditt eget öra, finns det ett så kallat auskultatoriskt dopp.
Detta innebär att samma slag i fonendoskopet kan börja med 180 millimeter kvicksilver, sedan försvinna vid 165 och visas igen först vid 140. Om vi pumpar upp till 160 i en sådan situation kommer vi inte att höra någonting. Då börjar banan klockan 140, och vi skriver gärna ner det på ett papper. Och det systoliska trycket var faktiskt 180 millimeter kvicksilver.
Det finns en grundläggande skillnad mellan 180 och 140. Vid 180 kan du inte lyfta vikter och spela sport.
Det är därför som manschetten på tonometern blåses upp endast 30 millimeter kvicksilver högre än det systoliska trycket.
Systoliskt tryck kan bestämmas med fingrarna på pulsen:
- hitta pulsen,
- pumpa upp manschetten,
- märker när pulsen har försvunnit (detta är det systoliska trycket),
- pumpa upp ytterligare 30 millimeter kvicksilver,
- börja blöda luft och lyssna med örat.
Var man ska känna
I officiella rekommendationer rekommenderas det oftare att känna sig på pulsartären exakt på den plats där fonendoskopet appliceras. Mindre vanligt rekommenderas det att kontrollera pulsen på den radiella artären (på handleden).
Personligen gillar jag att kolla på handleden. För det första så kan du få pseudohypertension, som vi pratade om i den senaste artikeln. För det andra är några mekaniska blodtrycksmätare utformade på detta sätt, fonendoskopmembranet är redan sytt till manschetten på rätt plats. Det är inte särskilt bekvämt att sätta fingret under det för att mäta pulsen.
Gjorde du det? Fråga din läkare.
Gilla och prenumerera på min kanal. Kolla in mina artiklar om relaterade ämnen:
Är det möjligt att lyfta vikter med ökat tryck
Om det finns mycket kalcium i kärlen kan tonometern vara fel och överskatta tryckavläsningarna.
Tryckökning från inflationen i tonometermanschetten
