ansvarig endokrinolog
Testosteronzamestitelnaya terapi (TZT för enkelhetens skull) hos män - ett mycket populärt tema, men det är inte tillräckligt tillförlitlig information för läkare och patienter. Låt mig försöka klargöra. Och jag kommer att hjälpa till att ta dina frågor.
🎯Komu behöver TZT?
Alla män med bekräftad testosteronbrist i närvaro av kliniska manifestationer (dvs. klagomål från patienten).
Absolut brist på testosteron anses vara en siffra 8 nmol / l eller mindre.
Indikation för TZT anses siffra på 12,1 nmol / l i närvaro av kliniska manifestationer.
Förutom total testosteron, fritt testosteron, och uppskattar att det inte är nödvändigt att definiera och kan räknas på platsen vår klinik, vilket gör data från total testosteron och SHBG (könshormon globulinsvyazyvayuschy, dvs bärare testosteron).
🎯Est om svårigheter att bestämma objektivitet och testosteronbrist?
Ja, en hel del.
🧬Analyser måste ta en bra laboratorium där kunna göra sådana analyser och spara på reagens.
Jag rekommenderar laboratorium EFIS, Sklifosovsky Institute and Endocrinology Research Center (pris ASC). Alla tre byråer tillstånd, inget intresse till läkare för test de inte betalar, men objektivt och mycket kvalitativt gör sitt jobb. Dessutom kan denna analys göras på vår klinik, eftersom vi arbetar med EFIS.
🧬Det är omöjligt att uppskatta testosteronbrist är bara en nivå av testosteron. Till exempel, om en person har ett stort antal SHBG, kommer detta att leda till otillräckliga nivåer av fritt testosteron, som är den som utövar sin biologiska verkan. Det är nödvändigt att göra metabola sjukdomar och i synnerhet levern, istället för att lägga testosteron från utsidan, eftersom det bara kommer att medföra skada.
🧬Osobenno sorgligt faktum att många läkare ser inte alla hormoner och bara testosteron. Och eftersom det syntetiseras med ytterligare två nyckel hormon för män hälsa - det östradiol och dihydrotestosteron (DHT).
Om analyserna ser vi höga halter av östradiol och låg testosteron, kan behandlingen bestå i att minska omvandlingen (omvandling) av testosteron till estradiol.
Överskott transformation är associerad med överdriven aktivitet av enzymet aromatas. Hon börjar visa sig starkt med fetma, regelbunden användning av alkohol, stora och konstant användning av choklad, kaffe och användning av ett antal läkemedel. Dessutom stimulerar det vissa former av cancer.
Östrogener hos män behöver inte reduceras till noll. De är nödvändiga, men bara i det normala intervallet.
🧬Tozhe sak med DHT att män är skyldiga att lättnad muskler och en hel del mer än. Men när detta hormon för mycket, hotar det adenom och / eller hyperplasi i prostata, störningar av libido, och andra.
Ökar detta hormon sker i aktiviteten av ett annat enzym 5-alfa-reduktas, som växer särskilt vid förhållanden med ständig stress och ålder då kortisol förblir ungefär på samma nivå som i sin ungdom, och andra hormoner produceras i mycket mindre mängder.
I en sådan situation, inte bara föreskriva testosteron (som omedelbart zaderet de redan höga nivåer av DHT), är det nödvändigt att leta efter orsaken och åtgärda det.
🎯Vilket läkemedel en patient får, om du gör diagnosen?
Alltid individuellt. Om det finns några tvivel i förhållande till den metaboliska välfärd patienten bör behandlingen påbörjas med kratkodeystvuyuschih testosteronzamestitelnoy former av terapi. Sedan kan du gå på en långverkande formuleringar. Mycket viktigare är att patienten måste först noggrant granskas för att undvika överraskningar.
Krävs kontroll, det vill säga regelbundna undersökningar. Inledningsvis en gång i 3 månader, därefter var sjätte månad. Sedan åtminstone en gång per år - Passerar alla tester och bäcken ultraljud (TRUS), lymfkörtlar, urinblåsa, lever, och de områden i vilka några patologiska förändringar i det primära styr hittades.
Det är viktigt att utvärdera och bröstkorg körtlar i den första utvärderingen, särskilt om du har hittats av palpation det ett överskott av fettvävnad. Mjölkkörtlar kan elakartade, som återföds i en cancertumör.
🎯Många män av stor betydelse för en minskning av testikelvolymen på bakgrunds TZT och de är ibland på inrådan av vissa läkare, tar hormon (humant koriongonadotropin person), som bidrar till skapandet av suprafysiologiska doser av testosteron, vilket ökar spänningen i endokrina systemet.
Det är inte den mest förnuftiga beslut, eftersom kropp kommer att använda alla alternativ för att minska toxiska doser av testosteron. Det finns flera mekanismer, inklusive aktivering av enzymer, nedreglering, hämning av cAMP-aktivitet och andra. Med andra ord, kommer vi fram till att min favorit - naturen är smartare och starkare person. Och där det ännu inte är allt klart, är det inte nödvändigt att experimentera på människor.
Vänligen ställa frågor i kommentarerna, fungerar de som ligger till grund för publikationer.
Läkaren Pavlova
